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2019年执业药师药学综合知识复习:消化性溃疡病

发布人:广通亚博体育yb8书店 发布时间:2018年10月25日9:58
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  消化性溃疡病

  一 消化性溃疡病的概述

  (一)消化性溃疡病的病因

  胃窦部幽门螺杆菌(Hp)感染,为导致消化性溃疡病的更重要的病因

  (二)促成消化性溃疡的外部因素

  遗传

  地理区域、环境

  饮食

  药物及化学品的刺激

  吸烟

  二 消化性溃疡的临床表现

  (一)主要症状

  1慢性过程,反复发作,缓解期与发作交替,发作时疼痛有规律性。疼痛多在精神紧张,饮食不当,秋、冬季气候变化等情况下发作;疼痛多有规律性,与饮食关系密切,如胃溃疡常在餐后0.5~1小时疼痛,持续1~2小时后逐渐消失;十二指肠溃疡则在餐后2—3小时开始疼痛,持续至下次进餐才消失,或夜晚睡前疼痛;进食或服碱性药物可使疼痛缓解。

  2可伴有恶心、呕吐等。

  3发作期间上腹部常有局限性压痛,但无肌紧张。十二指肠溃疡压痛点在中线偏右,胃溃疡压痛点多在中线偏左。

  4见十二指肠溃疡酸度增高,胃溃疡酸度可高可低,但多数正常;溃疡病活动阶段,潜血试验多为阳性。

  5钡餐检查在病变处可见壁龛,黏膜纹向溃疡集中。十二指肠球部溃疡大多表现为球部畸形。

  (二)并发症

  并发症有大出血,表现为呕血、柏油样便、面色苍白、出冷汗、头昏、眼花、心悸、脉速、血压下降等;穿孔时,突然上腹部剧痛,继而扩散至满腹,伴有大汗、恶心、呕吐、脉细速、烦躁不安,腹膜刺激征阳性,肝浊音界消失,X线显示膈下有游离气体,血白细胞增多;幽门梗阻时,规律性上腹部疼痛逐渐消失,伴有饱胀、反复出现发作性呕吐,呕吐物有隔餐或隔夜食物,上腹部有胃型、逆蠕动波及震水声等;如年龄较大、病期较长,而近期疼痛性质改变,明显消瘦、贫血等,应考虑有癌变的可能性。

  老年人由于生理上的原因在表现上有许多特点,大致为:①平时症状较轻微,出血和穿孔往往是首发表现;②溃疡常发生在胃体的上部,其疼痛常放射到背部和胸部剑突上方,出现胸骨后痛,酷似不典型的心绞痛和心肌梗死;③消化道溃疡的穿孔率比青壮年高2~3倍,穿孔后出现全腹压痛、反跳痛、腹部肌肉强直;④合并出现幽门梗阻,老年人在进食后,常感上腹部饱胀和不适,呕吐可见到隔餐和隔日的食物。如老年人的胃部疼痛变成持续性的或不规则的,同时伴有消瘦、食欲减退、贫血、大便潜血等,应警惕有癌变的可能。


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